Цистит

цистит менен ичтин оорушу
Цистит - бул табарсыктын былжыр челинин сезгениши.

Цистит курч жана кайталануучу, жугуштуу жана жугуштуу эмес, татаал жана татаалдашпаган. Оорунун кеңири тараган түрү - курч асқынбаган цистит. Татаалдашпаган цистит - кош бойлуу эмес, заара чыгаруу тутумунун анатомиялык жана функционалдык аномалиялары жок, олуттуу коштоочу оорулары жок аялдардын циститин билдирет.

Курч цистит аялдарда көп кездешкен оорулардын бири. Аялдардын 50% дан ашыгы мындай диагнозду өмүрүндө жок дегенде бир жолу коюшкан.

Анатомия

Анатомиялык жактан ургаачы эркек уретрага караганда кыйла кыска жана кеңирээк, узундугу 2-4 см жана кын жана анус сыяктуу табигый инфекция булактарына жакын. Эркектерде заара чыгаруучу каналдын узундугу 20 смдей, анатомиялык түрдө бир нече бөлүмгө бөлүнөт. Табарсыкка кирерден мурун, заара чыгаруучу түтүк простата безинен өтөт, бул табигый тоскоолдук, инфекциянын табарсыкка киришине жол бербейт.

Алдын ала факторлор

Циститтин өнүгүшүнө шарт түзүүчү факторлор:

  • аял денесинин анатомиялык-физиологиялык өзгөчөлүктөрү, заара чыгаруучу каналдын жайгашкан жеринин өзгөрүшү;
  • өтө эле активдүү сексуалдык жашоо;
  • жаңы сексуалдык өнөктөш, жыныстык өнөктөрдүн тез-тез алмашуусу;
  • спермициддерди колдонуу;
  • бала кезинде заара чыгаруучу жолдордун инфекциясы (UTI);
  • эне заара жолдорунун инфекцияларынын тарыхы.

Курч циститтин козгогучу 70-95% учурларда E. coli - Escherichia coli. Башка оору козгогучтар, мисалы, алтын стафилококк, клебсиелла, протея азыраак кездешет.

Курч циститтин белгилери

Циститтин белгилери көбүнчө төмөнкүлөрдү камтыйт:

  • заара чыгаруунун көбөйүшү (дизурия);
  • ичтин ылдый жагындагы оору;
  • зааранын жагымсыз жыты

Бул даттануулар жалгыз же айкалышта курч цистит менен ооруган аялдардын 90% кезигет. Дене температурасынын 37, 3 ° Сден жогору көтөрүлүшү цистит үчүн мүнөздүү эмес жана бөйрөктөгү сезгенүү процессин - курч пиелонефритти көрсөтөт.

Заарадагы кан - гематурия - адатта аялдарды дүрбөлөңгө салат, бирок көбүнчө бул кадимки циститтин белгиси.

Заара учурунда оору менен заарадагы кандын айкалышы табарсыктын курч сезгенүүсүнүн пайдасына сүйлөйт (геморрагиялык цистит), андан башка олуттуу урологиялык патология эмес - мисалы, заара чыгаруучу жолдун шишиги, анда дизурия мүнөздүү эмес.

Заарадагы кан өнөкөт циститтин натыйжасында пайда болуп, табарсыктын былжырлуу катмарындагы кан тамырлардын көбөйүшүнө алып келет (гипероваскуляризация), алардын морттугу жана кан агуу тенденциясы.

Геморрагиялык циститтин мүмкүн болгон башка себептерине нур терапиясы, химиотерапия жана айрым дары-дармектер кирет.

Цистит, заарадагы кан аралашмасынын пайда болушу менен коштолуп, өнөкөт сезгенүү белгилери жана мурунку факторлор байкалбастан, кескин түрдө пайда болушу мүмкүн. Дарылоонун алгоритми көбүнчө гематуриясыз курч циститтеги чаралар менен чектелет.

Диагностика

Курч цистит диагнозу пациенттин арыздарынын негизинде коюлат. Диагнозду тактоо үчүн жалпы заара анализин колдонушат.

Курч циститти дарылоону дайындоо заара анализинин жыйынтыгын албастан, пациенттин арыздарынын негизинде гана (эмпирикалык терапия деп аталат) мүмкүн. Өсүмдүктү алуу үчүн заараны алуу (бактериологиялык изилдөө), татаалдашпаган цистит менен ооругандарга милдеттүү. Сийдикти өстүрүү бир катар учурларда гана талап кылынат, мисалы: кош бойлуулук, курч пиелонефритке шек келтирүү, циститтин узакка созулушу (2 жумадан ашык), оорунун атипиялык агымы. Заара өсүмдүгүндө бактериялар болгондо - 10³ жогору - курч циститтин диагнозун микробиологиялык жактан тастыктоого болот.

УЗИ же башка сүрөткө тартуу ыкмалары курч циститтин диагностикалык алгоритмине кирбейт. Табарсыктын УЗИсине ылайык конкреттүү сүрөт байкалбашы мүмкүн. Ушундай УЗИ белгилери, мисалы, "табарсыктын дубалынын калыңдашы" жана "табарсыктын токтошу", анын былжыр челинин милдеттүү түрдө сезгенишин билдирбейт. УЗИнин эң кеңири тараган максаты - табарсыктагы шишиктерди жана заара чыгаруучу таштарды чыгарып салуу.

Курч циститке каршы цистоскопия жүргүзүү карама-каршы келет.

Дифференциалдык диагноз

Вагинит. . . Бул кындын дүүлүгүүсүнө байланыштуу зааранын көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Ал өзүн өчүрүлгөн, жай ток катары көрсөтөт. Мүмкүн болгон факторлор ашыкча сексуалдык активдүүлүк, жыныстык өнөктөрдүн тез-тез алмашуусу (жаңы өнөктөш) болушу мүмкүн. Заарадагы кан, заара кылганда оору, ичтин ылдый жагында оору жок. Текшерүүдө кындын агып кетишин табууга болот, аны изилдөөдө сезгенүү процесси аныкталат.

Уретрит. . . Бул оору ошондой эле заара чыгаруунун тез-тез, ооругандыгы менен мүнөздөлөт, бирок симптомдордун курчтугу адатта курч циститке караганда начарыраак болот. Уретриттин эң көп тараган себептери - бул гонорея, трихомониаз, хламидиоз жана герпес вирус. Оору сексуалдык өнөктөшүнүн өзгөрүшүнөн улам да пайда болушу мүмкүн. Заара чыгаруучу каналдан агып чыгуу эркектерге көбүрөөк мүнөздүү.

Циститти дарылоо

Курч циститтин терапиясынын негизи антибиотик терапиясы болуп саналат.

Антибиотик терапиясын баштагандан кийин 90% аялдарда 72 сааттын ичинде курч циститтин белгилери жоголоору далилденген.

Курч циститке каршы биринчи катардагы дары-дармектер - бул заарадагы активдүү заттын жогорку концентрациясын жана кандагы төмөн концентрацияны түзүүчү дары-дармектер, б. а. , негизинен, заара чыгаруучу жолдордо иштеген дары-дармектер.

Фосфомицин. . . Кеңири спектрдеги антибактериалдык зат. Көбүнчө ал оозеки башкаруу үчүн гранулдарда өндүрүлөт. Курч циститте анын өзгөчөлүгү бир жолку дозада - бир дозадан ичүү жетиштүү (чоңдор үчүн 3 г). Ал циститтин алгачкы белгилери үчүн колдонулат. Эгерде табарсыктын сезгенүү белгилери бар болсо, анда дагы бир дозаны бир нече күн бою колдонсо болот (биринчи дозадан кийин 24 сааттан кийин).

Нитрофурантоин макрокристаллдуу. . . Химиялык курамы боюнча окшош зат - Фуразидин калий тузу. Кеңири спектрдеги микробго каршы агент нитрофурандар тобуна кирет. Ал абсорбцияны жакшыртып, активдүү заттын концентрациясы жогорулап, терс таасирлери азайды. Курч циститтин дозалоо режими: 100 мг-дан күнүнө 3 маал 5 күн бою.

Системалык антибактериалдык препараттар, курч асқынбаган циститти биринчи катардагы дарылар катары дарылоо үчүн сунушталбайт, бирок аны колдонсо болотмүмкүн болгон альтернатива. . .

Цефалоспориндер. . . Кеңири спектрдеги антибиотиктердин тобу, бирок башка ушул сыяктуу агенттерден айырмаланып, алар заарадагы гана эмес, кандагы активдүү заттын жогорку концентрациясын түзүүгө салым кошушат. Цефалоспориндердин 4 мууну бар. Алар ар кандай ооруларга колдонулат: синуситтен перитонитке чейин. Курч циститти дарылоодо көбүнчө антибиотиктин таблетка түрлөрү колдонулат. Дозалоо режими: 400 мг (1 табл. ) X күнүнө 1 жолу 3-5 күн.

Альтернативдүү антибактериалдык дары-дармектер:

Фторхинолондор. . . Урологиялык практикада кеңири колдонулган антибиотиктердин жогорку натыйжалуу тобу. Алар курч циститти дарылоодо колдонулат, бирок учурда пациенттерде каршылык күчөп жаткандыктан, эмпирикалык терапияга сунушталбайт. Алар зааранын бактериологиялык культурасынын натыйжаларына ылайык, аларга сезгичтик менен дайындалат, алар пиелонефрит, простатитти дарылоодо көп колдонулат. Кош бойлуу аялдарда жана 18 жашка чейинки бейтаптарда колдонууга каршы. Дозалоо режими: 250 мг х 2 маал 3-5 жолу.

Пенициллиндер. . . Эң биринчи, жасалма жол менен синтезделген антибиотиктер тобу. Дүйнө жүзү боюнча E. coliге туруктуулук деңгээлинин жогорулашынан улам, курч циститти эмпирикалык дарылоо сунушталбайт. Бирок антибиотиктердин пенициллин менен клавулан кислотасынын айкалышын кээ бир учурларда, мисалы, кош бойлуу аялдарда табарсыктын былжыр челинин сезгениши болгондо колдонсо болот. Дозалоо режими: 625 мг х 3 жолу, 7 күн бою.

Дарылоонун негизикош бойлуу аялдардагы циститантибиотик терапиясы дагы дайындалат, бирок бардык эле дары-дармектер колдонууга уруксат берилбейт. Пенициллин сериясындагы антибиотикти же цефалоспориндер тобун жазып берүүгө уруксат берилет.

Курч циститти дарылоодо башка дары-дармектерди, чөптөрдөн жасалган дары-дармектерди, диетикалык кошумчаларды колдонуу натыйжасыз, анткени козгогучтун сакталып калышынын жана оорунун кайталанышынын пайда болушу ыктымал.

Буга чейин табигый уро-антисептикти - мүкжидекти (көп өлчөмдө мүкжидек ширеси) колдонуу боюнча сунуштар болгон. Бир нече изилдөөлөр аялдарда заара чыгаруучу жолдордун жугуштуу ооруларын азайтууда мүкжидек кошулмаларынын натыйжалуулугун колдогон далилдерди келтиришти. Бирок, 24 изилдөөнүн жана 4473 бейтаптын мета-анализинде, курамында мүкжидек бар азыктар экени көрсөтүлгөнстатистикалык жактан олуттуу төмөндөтпөзаара чыгаруучу жолдордун, анын ичинде аялдарда курч циститтин жугушу.

Эгерде пациент кандайдыр бир себептерден улам антибиотиктерди ичүүнү каалабаса, анда ичтин ылдый жагында дизуриянын жана ыңгайсыздыктын деңгээлин төмөндөтүү үчүн сезгенүүгө каршы дары-дармектерди жана анальгетиктерди жазууга уруксат берилет.

Феназопиридин гидрохлориди- ооруну басаңдатуучу таасири бар зат. Табарсыктын жана заара чыгаруучу жолдордун сезгенүү ооруларында ооруну басаңдатуучу анальгетиктер. Ал заара менен бөлүнүп чыгып, заара чыгаруучу жолдордун былжыр челине жергиликтүү анестезиялык таасир берет. Өзүнөн-өзү бактериялардан арылбайт же былжырлуу кабыкчаларды бузбайт, колдонулатбелгилерин азайтуу үчүн гана. . . Ыңгайсыздыкты азайтуу үчүн антибактериалдык препараттар менен колдонсо болот. Бул затты камтыган дары-дармектер менен узак убакыт дарылоо оорунун белгилерин жаап-жашырышы мүмкүн болгондуктан, 2 күндөн ашык эмес колдонуу сунушталат. Ошондой эле, ыңгайсыздыкты, табарсык катетеризациялангандан кийин заара бурганда, эндоскопиялык кийлигишүүлөрдө, заара чыгаруучу каналда операцияларды жасоодо колдонулат. Таблеткалар түрүндө бар.

Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAIDs)- сезгенүүгө каршы, ооруну басаңдатуучу жана орточо температураны төмөндөтүүчү таасирге ээ. Алар урологиялык практикада кеңири колдонулат, көбүнчө ректалдык суппозиторийлер түрүндө. Өзгөчө учурларда, антибиотикти кабыл алуу мүмкүнчүлүгү болбогондо жана циститтин кайталанып турушу менен, алар кыска мөөнөткө негизги дары катары кызмат кыла алышат.

Эркектердеги цистит

Бул өтө сейрек кездешет. Мунун себеби аялдарга караганда заара чыгаруучу каналдын узак болушу, периуретралдык зонада бактериялардын азайышы жана простата безинин секрециясында бактерияга каршы компоненттердин болушу. Эркектердеги циститтин башталышына өбөлгө түзүүчү факторлор - бул заара чыгаруу системасындагы диагностикалык манипуляциялар жана хирургиялык кийлигишүүлөр, нур терапиясы, химиотерапия, корголбогон аналдык секс. Дарылоо бактерияга каршы дары-дармектер менен жүргүзүлөт, алар простата безинин сезгенүүсүн дарылоодо дагы колдонулат: күнүнө 500 мг х 2 жолу, кеминде 7 күн.

Курч цистит эпизодунан кийин. Профилактикалык иш-чаралар

Курч циститти жетиштүү дарылоодон кийин, кошумча текшерүүлөрдүн кереги жок. Суюктукту жетиштүү өлчөмдө ичүү, гипотермиядан алыс болуу, жеке гигиена, жыныстык гигиена, гинекологиялык ооруларды өз убагында дарылоо, жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар. Курч циститтин бир эпизодунан кийин ар кандай препаратты профилактикалык колдонуу көрсөтүлбөйт.

Эгерде циститтин белгилери дарылоодон кийин эки жуманын ичинде пайда болсо, анда дарылоочу натыйжасы жок болсо, обочолонгон козгогучтардын антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо үчүн заара культурасын жүргүзүү керек (сийдикти культурага берүү). Бактериологиялык культуранын жыйынтыгы боюнча, ага козгогучтун сезгичтигине жараша антибактериалдык препаратты жазып берүү сунушталат.

Клиникада курч цистит кандайча дарыланат?

Клиниканын урологдору керектүү текшерүүлөрдү жана натыйжалуу дарылоону гана белгилешет. Курч цистит диагнозу пациенттин арыздарынын жана анамнездин негизинде белгиленет, биринчи катардагы дары-дармектер менен антибиотикалык терапия дайындалат. Кошумча изилдөөлөр көрсөткүчтөр болгондо гана жүргүзүлөт - терапиянын таасири жок.

Билүү маанилүү:терапия натыйжасыз же тез-тез кайталанган учурда цистит кайталануучу деп классификацияланат, аны кандайдыр бир деңгээлде жөнөкөйлөтүү менен "өнөкөт" деп атоого болот.